脑膜转移(leptomeningealmetastasis,LM)是实体瘤晚期并发症,发生脑膜转移的患者预后极差,既往数据显示,未经治疗的LM患者生存期仅为4至6周,而接受鞘内注射化疗的患者生存期可延长至4至6个月。放疗科自2010年起开展脑膜转移的鞘内注射化疗工作,并结合全脑放疗,已将全人群脑膜转移治疗的中位生存期延长至9.4月,对于敏感基因突变的肺癌患者,中位生存时间更长。鞘内注射存在操作复杂、反复穿刺增加患者痛苦及增加感染风险等缺点,如何减少腰穿次数,减轻患者痛苦并避免感染风险,是临床亟待解决的难点。
脊柱港是将植入式输液港一端植入人体椎管内,另一端置于腹部皮下,通过皮下的港体直接将药物注射入椎管的一种方式,既往主要用于难治性癌痛的治疗。因此,放疗科首先提出植入脊柱港进行颅内化疗的临床新方案,申报了吉林大学及吉大一院新技术新疗法,并与具有丰富脊柱港植入经验的疼痛科李贺团队紧密合作,共同攻关。在CT引导下,过程顺利,术后患者恢复良好,并已顺利接受6次经脊柱港鞘注化疗,极大程度减轻了患者的治疗痛苦。目前,患者症状已得到明显缓解。
此次诊疗方案的顺利实施,是该院放疗科和疼痛科紧密围绕创建国家医学中心、开展多学科交叉合作的创新突破,为实体瘤脑膜转移患者的治疗提供了更优选择与新的希望。


